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健康物联网:探路分级诊疗
发布日期:2016-04-12 10:59:47  点击量:  文章来源:
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        作为国家进一步深化医改的重要一环,分级诊疗从未像现在这样受到如此的重视。今年全国“两会”期间,国家卫计委副主任马晓伟直言,本轮医改的一个重大举措就是分级诊疗制度的提出。分级诊疗是缓解“看病难”、“看病贵”的重要措施,从某种意义上讲,分级诊疗实施之日,乃为我国公立医院改革成功之时。

  不可否认的是,分级诊疗制度的建设面临很多现实问题的挑战。日前,在中国生物医学工程学会主办的“健康医学工程与健康物联网”论坛上,有专家指出,在“互联网+”的推动下,健康物联网或将助力探路分级诊疗。

  分诊医疗任重道远

  事实上,业界对于分级诊疗的关注,始于2015年。

  2015年9月,国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(以下简称“指导意见”),不仅提出“到2017年分级诊疗政策体系逐步完善”,到2020年“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成,基本建立符合国情的分级诊疗制度”两大任务目标,“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”也被业界称为分级诊疗十六字“箴言”。

  在今年全国“两会”期间,李克强总理在政府工作报告中指出,今年在70%左右的地市开展分级诊疗试点。

  但不可否认的是,建立分级诊疗制度并不容易。中华预防医学会副会长孔灵芝直言,无论是基层首诊还是双向转诊,都面临着“大医院不愿意放、基层接不住、病人不愿意”等多方挑战。

  国家卫计委管理服务指导中心副主任高学成也表示,分级诊疗的重点是“强基层”:一是要加强基层医疗人才队伍建设;二是要通过组建医疗联合体、对口支援,放开医生多点执业,鼓励开办个体诊所等多种形式,提升基层医疗卫生服务能力。

  为推动分级诊疗的实施,指导意见指出,发展基于互联网的医疗卫生服务,充分发挥互联网、大数据等信息技术手段在分级诊疗中的作用。

  国家卫计委医改司医疗服务管理处处长焦雅辉也曾公开表示,在分级诊疗保障制度建立过程中,信息化将是重要的技术支撑。“未来,互联网技术将有助于实现基层首诊、区域资源共享;帮助医院改善优化内部流程,提高效率;通过建立数据平台、共享单子健康档案和电子病历,帮助不同类别医疗机构实现双向转诊,建立急慢分治、上下联动的分级诊疗体系。”

  在此基础上,有学者提出了物联网的概念。“互联网实现的是人与人之间的互联互通、信息共享,而物联网则通过人与人、人与物、物与物的相联,实现信息的互联、交互,对信息的抓取更为直接、精确。”有业内人士如是表述。

  北京大学第一医院心内科杨虎教授表示,在医疗行业,物联网的应用有远程医疗、健康数据采集、可穿戴设备、移动健康管理等。中国工程院院士、中国生物医学工程学会名誉理事长俞梦孙认为,健康物联网就是把健康医学模式与物联网技术相结合,其灵魂是以健康为中心的医学模式。  

  健康物联网探路

  “医院普通门诊量降低10%,基层医生门诊收入增加20%,实际建档率提高80%,慢病人群回访率提高90%。”在“健康医学工程与健康物联网”论坛上,河北省唐山市玉田县中医医院副院长侯学寨与来自全国各地的200余位医院院长、专家分享了其所在医院采用健康物联网技术实施分级诊疗的“战果”。

  作为一家基层医院,玉田县中医院于2014年搭建起院内遥测一体化体系,将各科室病人监测数据与功能中心对接,实现院内信息一体化;2015年上半年,开始与村卫生室进行接洽,探讨建立村、县分级诊疗模式;2015年下半年,成功搭建起村县分级诊疗平台,针对多发的心脏病建立了心脏病分级诊疗。

  据悉,玉田县中医院已与3个乡镇卫生院建立了互联网双向转诊通道,并为村卫生室配备了具有远程视频会诊功能的“健康检查一体机”,除了可以非常便捷地检查心电、血压、血氧、体温、血糖、尿常规等生理指标以外,村医还可以与县医院的专家视频对话请求指导。临床中,老年人中常见的心脏病、高血压、糖尿病等人群的首诊、定期随诊和复诊,可以在村卫生室进行;村卫生室将检测的数据上传到玉田县中医院,中医院的大夫就可以指导基层医生用药。

  “对于我院不能处理的病人,我们会利用互联网医院资源上传到市级医院或北京的大型医院或专科医院。”侯学寨说,“今年我们准备再连接20家乡村卫生室,提高基层卫生室的首诊率,争取首诊率达到90%,常见疾病诊疗90%不出县。”

  杨虎表示,对基层老百姓健康状态的管理,是远程医疗、远程监测应该关注的焦点,而能够担当此重任的,非县级医院莫属。

  北京海利赢医疗科技有限公司董事长俞海也认为,县级医院是分级诊疗的主战场。借助物联网技术,县级医院会变为本地区医疗的主导者,乡镇卫生院很有可能成为县医院的远端科室,而最末端的村卫生室也由此变成县医院吸纳病人的前沿哨所。

  “物联网是连接90万个基层医疗机构、10万家社区医疗中心、46万家药店的有效途径。”微医集团基层医疗事业部李军表示,健康物联网能够从传感、传输、存储和分析等方面,把相关能力由远端传向互联网医院,同时把互联网医院的能力输送到基层。通过整合患者数据、基层医院数据和公共卫生数据,医生可以进行远程诊断。通过依托物联网的数据传输,互联网医院的远程问诊、电子处方就有可能落地,真正实现分级诊疗。
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